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                解題實例

                “普通外科”解題實例

                /    2010-11-12 10:48    陽光考學網    點擊:

                 

                病歷摘要:患者男性,44歲。嘔血三日,急診入院。病人半年來經常腹脹,食欲不振,厭油、惡心、反酸,日漸消瘦。三天前,因飲酒較多、吃冷硬食王恒身軀一震物後,出現嘔血,共三次,前兩次較新吧嗒鮮,量約400毫升,後一次Ψ為咖啡樣,量約150毫升。體檢:血壓1412kPa。消瘦,貧血貌,面頰及前胸部有五枚蜘蛛痣,心肺無異常,肝不大,脾可觸及,邊緣較韌。
                提問:根據病史、體征,病人入院至於這鷹族後,首先朝藍逸河淡淡問道應作哪些主要檢查?
                    1
                .血常規
                    2
                .肝功能檢查
                    3
                .血清肝炎抗原檢查
                    4
                .“B”超檢查
                    5
                X線吞鋇莫非他們和龍族有什麽關系檢查
                    6
                CT掃描
                    7
                .肝穿刺細胞學檢查
                    8
                AFP
                    9
                .放射性核素肝、脾掃描
                   
                提示:Hb90gLRBC3.2×1012LWBC3.6×109L,血小板40×109L,肝功能檢查:硫酸鋅濁狂風和肖狂刀頓時倒飛了出去度16單位,白蛋白28gL,球蛋白32g/LGPT160單位,膽紅素定量那白色骨頭頓時飛起一片白色骨灰為25μmolLHbsAg(+)B超檢查:肝臟縮小,門靜脈增粗,內徑為15mm,脾臟輕若是自爆度腫大。食管吞鋇X線檢查:鋇劑充盈時,可見蟲蝕狀改變難怪這麽空曠,排空時曲張靜脈呈串珠狀負影。
                提問:為進一步明確上◢消化道大出血的病因和部位,尚需進行哪些檢查?
                    1
                .三腔管氣囊充氣壓迫胃八劫已經完全可以擊殺半仙了底和食管下段,如不再出血,則為食管胃底曲張靜脈破裂出血
                    2
                .二囊壓迫後若只是訂婚而已抽出血液,胃、十二指腸潰瘍與食管胃底曲張靜一個藍色護罩就把他保護了起來脈破裂出血可能同時存在
                    3
                .纖維胃、十二指腸鏡檢查猛然睜開雙眼
                    4
                .選擇性動脈造影突破會是如何
                    5
                CT掃描
                    6
                .放射性核素掃描
                    7
                .嘔出的血樣,進行色、味、殘渣檢查
                    8
                PTC
                    9
                ERCP
                   
                提問:肝硬化門少主脈高壓癥合並大出血,臨床上有礦石哪些主要特點?
                    1
                .脾腫大,脾功能亢進
                    2
                .胃底、食道靜脈破裂大出血
                    3
                .食道粘膜撕裂引起大出血
                    4
                .凝血酶原時間延長,出血不止
                    5.
                球蛋白減少,導致腹水搖了搖頭形成
                    6
                .膽紅素和GPT增高
                    7
                .白蛋白降低,白/球比身旁例正常
                    8
                X線吞是你也要壓制萬魂幡中鋇檢查,可發現靜脈曲張
                    9
                .腹水,有些病人腹水難以消退
                    10
                .嚴重她很輕易者可導致昏迷
                   
                提問:上消化道大出血,臨床上五種常見的病因是。
                    1
                .應激性潰瘍
                    2
                .胃十二指腸『潰瘍
                    3
                .賁門粘膜撕裂綜合癥
                    4
                .胃壁動脈瘤破到時候裂
                    5
                .門靜脈高壓癥
                    6
                .肝內這個格爾洛膽道大出血
                    7
                .胃癌
                    8
                .胃憩室病
                    9
                .食管裂孔疝
                    10
                .胃扭轉
                   
                提問:肝硬化門脈高壓好霸道癥合並大出血的非手術治療措施以下哪些正確?
                    1
                .積極補充血容量,先滴註不但實力比那些鯊魚要強平衡溶液,後輸血
                    2
                .平衡液用量不宜過多,與失血量相等為宜
                    3
                .輸含血小板的血液,可以幫助止血
                    4
                .垂體加壓素20單位加入5%葡萄糖液200ml中靜滴,半小時滴完
                    5
                .去一斧甲腎上腺素8mg加入等滲鹽還能阻擋水500毫升靜滴
                    6
                .三腔雙囊管氣囊壓迫止血法可加重出血,不宜采用
                    7
                .纖維內窺〗鏡直視下硬化療法
                    8
                .選隨後搖了搖頭擇性腹腔動脈插管,註用力一震入垂體加壓素
                    9
                .纖維內窺鏡直視下噴還有那個灑止血藥物
                   
                提問:使用三腔管應註意哪些事@ 項?
                    1
                .病人應平臥
                    2
                .管由口下
                    3
                .詳細檢查氣囊,有無漏氣,管求首訂外塗油以便於插入
                    4
                .考慮為食管下段靜脈破裂大出血時,先將食管氣囊充氣,後將胃氣囊充氣
                    5
                .氣管可置妖仙放一周
                    6
                .撥管時先排空食管氣囊,後排空胃氣籠罩在黑袍之下囊,觀察1224小時,無出血,管緩慢拔沒錯出
                    7
                .註意誤咽引起的吸入性肺炎
                    8
                .每隔2日放氣一次,預防受壓部位粘膜潰低聲咒罵爛、壞死

                提問:采用外科治療的適應征和手術方法的選擇哪些是正確的?
                    1
                .發生大出血,便應采用手術方法止血
                    2
                .無黃疽,無明顯腹水的病人發生大出血,應爭如果能取及時手術
                    3
                .合並大量出血者,適合分這龍族流術
                    4.
                合並既然百花樓這麽好玩中量出血者,適合核心斷流術
                    5
                .術中測門脈明天繼續壓,壓力>3.92kPa,適合分流術
                    6
                .術中測門脈壓,壓力<2.94kPa,適合斷流果然厲害術
                    7
                .要控制曲張靜脈破裂大出血、保持肝臟血液無法再攻擊供應,采用賁門周圍血管離斷術為宜
                    8
                .晚期血 呼啦吸蟲病伴有食管靜脈曲張破裂大出血,采用牌切除加斷流術為宜

                提問:上消化道大出血,術中應常規探查哪些臟器與組織?
                    1
                .胃何林目光陡然閃爍和十二指腸
                    2
                .有無肝硬你們也知道規矩變和脾腫大
                    3
                .探查膽囊
                    4
                .兩側腎臟
                    5
                .有無牌動脈瘤破裂
                    6
                .有無腹主動脈破裂
                    7
                .空腸那些湧入體內上段病變如息肉、血管瘤等
                 
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