江苏11选5

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                解題實例

                “眼科”解題實例

                /    2010-11-12 11:43    陽光考學網    點擊:

                 

                病歷摘要:患者男性,30歲。主訴:右視力下降1個半月,自覺右眼前有黑影,視 眼中浮現一絲冷笑物發暗變形,無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況,經治療約一年視力有恢復。最◥近患者工作緊張。檢查:視力右4.60.4),左4.90.8)。雙外眼未見異常。屈光間◣質清晰。小瞳眼底檢查:雙眼視乳頭正常,視網膜動脈稍細,靜脈正常,右眼黃斑部↙稍隆起,有黃白色點狀物,左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。

                提問:為了作出初步診斷,還需作哪些㊣ 檢查?
                    1.
                散瞳詳查眼底
                    2.
                眼眶CT檢查
                    3.
                核磁共振卐檢查
                    4.
                中心視二寨主野檢查
                    5.
                視誘發電位
                    6.
                視網△膜電圖
                    7.
                眼轟底熒光血管造影
                    8.
                眼電圖
                    9.
                眼部B超
                    10.
                屈光檢查

                提示:右+0.50D.S→0.8,左+0.75D.S→1.2。眼底:右眼黃斑部稍隆起,有黃白色斑點狀滲出物,中心凹光反射消失。熒光眼⌒底血管造影:右眼動脈期黃斑區見熒光滲漏,呈冒煙擴大。中心視野:右眼中央有8度左右相對性暗點,左眼未見異常。

                提問:根據病㊣ 史及初步檢查,考慮雙眼患有■哪些疾病?
                    1.
                雙眼遠視
                    2.
                右眼弱視
                    3.
                雙眼老年性黃斑變性
                    4.
                右眼脈絡膜↓炎
                    5.
                右眼中心性漿液性視網所以這無情星域膜脈絡膜病變(中漿)
                    6.
                右眼黃斑囊樣水腫直接朝後方不斷退後
                    7.
                右眼視神經視網膜炎
                    8.
                左眼陳舊性中心性視網膜脈絡膜病變
                    9.
                雙眼遺傳性黃斑變性
                    10.
                右眼♂脈絡膜血管瘤

                提示:Amsler氏方格表檢查:右眼線☉條彎曲,方格變形,變小約13,左眼線條稍呈凹→形,方格不縮小。

                提問:本病Ψ例引起視物變形的病理機制是什麽?
                    1.
                遠視散光
                    2.
                復性遠視散光
                    3.
                黃斑∴區視網膜下積液,將神經上皮層推起向】前彎曲,使視覺細胞間彼此位置發生改變
                    4.
                原發ㄨ性視網膜脫離累及黃斑區
                    5.
                黃斑部玻不對璃疣
                    6.
                黃斑囊樣水腫
                    7.
                黃斑區漿液性視網∩膜脫離,使視細胞的正常排這股氣息列平面發生改變
                    8.
                黃斑區瘢痕化
                    9.
                黃斑區深層出血
                    10.
                視網膜神經纖維層束狀缺損

                提問:本例患者中心暗☆點出現的原因是什麽?
                    1.
                右□眼黃斑部出血
                    2.
                右眼黃斑部水腫
                    3.
                右眼黃斑部裂孔
                    4.
                右眼黃斑區視網膜神經上皮層了我脫離
                    5.
                右眼黃斑區視網膜色素上皮層脫離
                    6.
                右眼球後視神經炎
                    7.
                右眼黃斑變大地子母盾性
                    8.
                右眼視桿細胞功能損害
                    9.
                右眼黃斑區視錐細胞◣功能損害
                    10.
                右眼視網膜神經纖維層束狀缺損

                提示:熒光素血管※造影:右眼黃斑區在動脈期出現一點狀熒光滲漏,並逐漸增強與擴散形成磨菇狀,至造影晚期╳仍呈高熒光表現。左眼在動脈早期黃斑區顯現斑點狀熒光,隨背景熒光增強【而增強,隨背景熒光知道消退而消失。

                提問:根據雙眼熒光眼底造影所見,其熒光♂表現特征是?
                    1.
                雙眼假熒◤光
                    2.
                右眼熒光素積存
                    3.
                右眼熒光滲漏噴出型(煙囪現象)
                    4.
                左眼熒光遮蔽
                    5.
                左眼鞏膜熒光
                    6.
                右眼熒光滲漏擴散型(墨漬彌散型)
                    7.
                雙眼正常血管熒光
                    8.
                左眼〗窗樣缺損
                    9.
                雙眼自發熒光
                    10.
                左眼熒光滲々漏

                提示:本病人發病前曾有工作緊張,無其它全身主訴和體征。

                提問:本病的發病原因是?
                    1.
                病毒感染
                    2.
                遺傳
                    3.
                血管痙攣
                    4.
                內分泌障礙
                    5.
                過敏
                    6.
                煙酒
                    7.
                營養不良及維生素缺乏
                    8.
                病因不明
                    9.
                細菌感染

                提問:本病應與哪直接打些病進行鑒別診斷?
                    1.
                老年黃斑變性
                    2.
                視盤血管炎
                    3.Stargardt
                黃斑變性
                    4.
                黃斑囊樣水腫
                    5.
                球後視神經炎
                    6.
                原發性視網膜脫離
                    7.
                視網∮膜色素變性
                    8.
                視網卐膜靜脈周圍炎
                    9.
                視網膜々中央靜脈阻塞
                    10.
                視網膜劈裂癥

                提示:本病預後◣好,視力恢復好,局部殘█留色素上皮萎縮或見脫色素斑。避免精神因素及過勞可不知道這樣以減少復發。

                提問:本病目前最有效的治療方法是?
                    1.
                皮質類固醇
                    2.
                廣譜抗生≡素
                    3.
                維生素類
                    4.
                碘劑
                    5.
                氬激光
                    6.
                鈣劑
                    7.
                血管擴張劑
                    8.
                發熱療法
                    9.YAG
                激光
                    10.
                光化學療法

                提問:有關激光←治療本病,下列方法正確的是?
                    1.
                直接光凝:光凝⌒ 熒光滲漏點處
                    2.
                間接光凝:光凝漿液性脫離區內非熒光滲漏點的任何部位
                    3.
                光凝點距中№心凹不能<23PD
                    4.
                如熒光滲漏點位於視盤~黃斑束下,則光凝時應降低能量強度
                    5.
                光凝黃斑區的任意血管末梢
                    6.
                光凝支配黃斑區的小動脈
                    7.
                無熒光滲漏的陳舊性中心≡性視網膜脈絡膜病變不宜作〓光凝
                    8.
                光凝支配黃斑區的小靜脈√
                    9.
                光凝♀黃斑區周圍的毛細血管
                    10.
                低能量光凝黃斑區中心凹

                提問:有關本病的預後,下列敘述正確★的是?
                    1.
                是一種良性病變
                    2.
                多數能自愈
                    3.
                藥物治療不能改善〓預後
                    4.
                激光治療■只能縮短病程,不能改善預後
                    5.
                多次復發或病程持續較久,可致永久性視力減退
                    6.
                大多數病人≡的視力可恢復到原有水平
                    7.
                極少數病人會發生黃斑囊樣變性
                    8.
                少數患者將繼發視網膜脫落
                    9.
                如不治療,最終將導致患眼失明的可能性大
                    10.
                大多數病例的視力不能恢復到原△有水平
                 
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