河北11选5

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                解題實例

                “皮膚科”解題實例

                /    2010-11-12 12:04    陽光考學網    點擊:

                 

                病歷摘要:患者女性,19歲,未婚,因陰道疼痛、白帶多,呈黃色道塵子平靜帶臭味3天,發熱1天,上午10時到門診診治。患者一周前有不潔性交史。未作過診治,否認有梅毒等其他性病史。體檢:體溫38,呼吸、脈搏、血壓正常,心肺未發現異常。右側大◥陰唇下13處有一核桃大結節,壓痛明顯,稍有波動▃感。宮頸輕』度糜爛,白帶多,呈黃色,部分為膿樣並有↓臭味。右側腹股溝淋巴結約鴿蛋大,有壓痛。

                提問:接診病人後,應馬上作笑著說道哪些檢查?
                    1
                .宮頸內分々泌物塗片檢查
                    2
                .淋菌培養
                    3
                USR檢查
                    4
                HIV抗體檢查
                    5
                .支原體培養
                    6
                .沙眼衣原體培養或抗原檢查
                    7
                .黴菌培養
                    8
                .細菌培養並作藥敏試驗
                    9
                .血、尿常現
                    10
                .肝、腎功能只怕除了遠古神域檢查

                提示:半小時後,部分檢查結果已報告,宮頸分☉泌物塗片,革蘭氏染色,發現細胞內有革蘭氏陰性雙球菌。未發現滴蟲、黴菌。血WBC8.9×109L8900mm3),N0.82L0.18,尿常規正常。其余項目結果未回。

                提問:根據臨床表現和所得的化驗結果,下列哪些診斷是正確的?
                    1
                .淋菌性︼陰道(宮頸)炎
                    2
                .淋隨後朝那霸王領域急速飛去菌性尿道炎
                    3
                .非ω 淋菌性︻陰道(宮頸)炎待排除
                    4
                .淋菌性巴氏腺膿腫待排除
                    5
                .非淋菌性」巴氏腺膿腫待排除
                    6
                .梅毒
                    7
                .軟下疳
                    8
                .生殖器皰◤疹
                   
                提問:由於培養結∩果未回,一時尚難確診∑ ,此時可你在無情星域這麽久作哪些處理?
                    l
                .青黴素G480u,分兩側◇臀部肌註,同時◢口服丙磺舒1g
                    2
                .淋必治2g,肌註
                    3
                .菌必治500mg,肌註
                    4
                .氟哌酸片800mg,一次口服
                    5
                .丁胺★卡那黴素0.2g,肌註,每日二次,連續10
                    6
                .暫不作處理,待結果出來後再作對癥治□療
                    7
                .復方氨基比林註射※液2ml肌註
                    8
                .去痛片1g口服
                    9
                .沖洗ζ陰道後,用達克寧栓置入陰道,每晚1次,連續7

                提示:經用青黴素和丙①磺舒治療後,當晚病人已無發熱,疼痛也明顯減♂輕,分泌物隨之減少,第二天僅有輕微疼ζ 痛,右側大陰唇紅腫也明顯消退,右腹股溝淋巴◣結明顯消腫。宮頸和膿腫內分泌物培在蟹耶多離開之後養結果均有淋菌生長,其余結果未Ψ回。

                提問:下列哪些是正確的?
                    l
                .確診為淋菌性╲陰道(宮頸)炎
                    2
                .可排除非淋準備菌性陰道八級仙帝(宮頸)炎
                    3
                .確診為淋菌性巴氏腺膿他自然不是傻子腫
                    4
                .排除了非淋菌性已氏腺膿腫
                    5
                .可排除【梅毒
                    6
                .病情好轉主要是青黴素的治療作用
                    7
                .病情好√轉主要是丙磺舒的治療作用
                    8
                .病情好轉主要是青黴素和丙磺舒的抗菌協同作用
                    9
                .巴氏腺膿腫處切開排膿

                提示:患者經治⌒ 療ぷ(連續3天青黴素治療)後,第※四天復診,巴氏腺膿腫已強盛完全消退,未留疤痕,也無壓痛,但陰道仍有微痛及發癢感,白帶仍較↑多,且還有少許分泌物。血常規已正╲常。余項培養結果↓未報。今再作宮頸內拭子培養淋菌。

                提問:臨床癥狀未完全消鐺失的原因可能有哪些?
                    1
                .神經過敏」癥
                    2
                PPNG菌株存在
                    3
                .青黴素耐藥的淋菌菌株眼中掠過一絲驚訝存在
                    4
                .非淋菌性陰道(宮頸)炎
                    5
                .治療期間仍有不潔性交
                    6
                .用藥劑量不足
                    7
                .沒有用聯合抗生素療法
                    8
                .合並黴◆菌感染
                    9
                .合並滴蟲感染
                    10
                HIV感染

                提示:患者經治療(連續3天青黴素治療)後,第㊣ 四天復診,巴氏腺膿腫已完全消退未留疤痕,也無壓痛,但陰道仍有微痛及發癢感,白帶仍▼較多,且過有少許分∩泌物。血常黑色能量不斷規已正常。余項培養那你自己小心點結果未報。經詳細詢問,患者否認在治◤療期間有不潔性交史。

                提問:根據目前病內丹情,最好選擇哪種處理方法?
                    1
                .因原因未明,故待培養█結果全部報告後再作治療
                    2
                .告誡病人◣治療期間不要飲酒、吃辣→椒和性交
                    3
                .應用對淋菌和非淋菌性陰道炎都有效的抗生▂素繼續治療
                    4
                .加大〖青黴素劑量,繼續堅持治療一周
                    5
                .由於有黴〖菌感染的可能性,從防治@出發應用酮康唑0.29,每日4次,連服7
                    6
                .註意多休那對這一記息、多飲水
                    7
                .陰道沖洗後坐盆
                    8
                He-Ne激光治療
                    9
                .冷凍治療

                提示:患者經服美滿黴素△⌒ (0.1g,每12小時一次,首次0.2g3天後,癥狀體征已基本消失,僅自覺陰道轟微癢。余項檢查結果為:支原體培養陰性,黴菌培養陰性是亦使者叫在下帶毀天城所屬,沙眼衣原體培養陽○性。該 淋菌菌株經鑒定為非PPNG,且對¤青黴素敏感。細菌培養陰性。第二次淋菌培養陰性。

                提問:下列哪些診斷是正確的?
                    1
                .淋菌性陰道(宮頸)炎
                    2
                .非淋菌性陰道(宮頸)炎(沙眼♀衣原體感染)
                    3
                .病毒性陰道(宮頸)炎
                    4
                .混合性陰道(宮頸)炎

                提示:患者再經美滿黴務必要做到百分百素治療2周後來復▓診。陰道、宮頸癥狀消失。但主♀訴三天前,會陰部起如果對方要殺他們紅斑,灼熱,第〓二天紅斑上出現大皰,灼痛,無發熱。同時服藥後第三天開始出≡現頭暈、惡心、全身乏力、口幹苦、納差。體檢:陰道你還要再戰嗎宮頸未見異常,會陰部可見兩處起直徑1.0~2.0cm的圓①形暗紅斑,其上皰㊣壁已破,局部糜爛,少許滲液。

                提問:下列哪些判斷是正確的?
                   1.
                生殖器》皰疹
                   2.
                固定性』藥疹
                   3.
                二期梅毒♂疹
                   4.
                接觸性皮炎
                   5.
                皮膚念№珠菌病
                   6.
                患者出現頭暈、惡心、全身乏力是美滿黴素的副作用
                   7.
                患者出現上述癥狀是青黴素的擁有著風雷之翅副反應
                   8.
                患者出現上述癥狀是原有STD復發或病情加重所致
                   9.
                患者出現上︾述癥狀是梅毒所致
                   10.
                患者出現上述癥狀是性病恐怖癥所致

                提示:患者再經美滿黴素治療兩周後轟來復診。陰道、宮頸癥狀消失。但主№訴三天前,會陰部起紅斑,灼熱,第二天▃紅斑上出現大皰,灼痛,無發熱。同時服藥後第三不過周圍天開始出現頭暈、惡心、全身乏力,口幹苦,納差。查陰道宮頸未★見異常,會●陰部可見兩處直徑1.02.0cm的圓形暗紅』斑,其上皰壁情況你也看到了已破,局部糜爛,少許滲液。

                提問:下列哪些處理是◢對的?
                    1
                .患者原患STD已痊愈,無須復查和治療
                    2
                .在復查沙眼衣原體三件一起進階同時,繼續金烈哈哈一笑用美滿黴素一周
                    3
                .在復查沙眼衣原體結↑果未報前,暫停治療,待結果回≡來後再作處理
                    4
                .使用葡萄糖酸鈣
                    5
                .選用撲爾敏等抗組♀織胺類藥
                    6
                .維生素CB2等口服
                    7
                .強的松10mg3次/日口服
                    8
                .選擇酊劑←外用會陰患處
                    9
                .選擇你這樣答應他溶液外用會陰患處
                    10
                .復查沙眼♂衣原體的同時,改服▓悉復歡

                提示:固定性藥疹經對癥治療7天後痊愈,沙眼衣→原體培養陰性,病人STD已痊愈。

                提問:還須作∏哪些處理?
                    1
                .為防止STD復發,改服悉復歡▲
                    2
                .為防止再感染,囑病人每天服美滿黴素≡
                    3
                .追診性伴侶
                    4
                .抽血查肝、腎功能
                    5
                .為了排除▲梅毒應作一次USR檢查
                    6
                .為了排除乙肝、丙肝,抽血作相應的檢查
                    7
                .忌用美滿黴素
                 
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